Autores del artículo original

J AAPOS 2016; 20: 511-514

Eun Hye Jung, Seong-Joon Kim, Young Suk Yu

Resumen

Trabajo retrospectivo de 39 casos con exotropía intermitente o constante > de 18 años durante diez años, para analizar los resultados y los factores que pueden predecir el éxito al año de evolución. Todos los casos con un seguimiento > de 1 año fueron incluidos. Todas las cirugías fueron realizadas con anestesia general considerando el mayor ángulo de desviación de cerca o de lejos. Los pacientes con desviación < de 25 dp fueron operados con una recesión unilateral del recto lateral, si había preferencia de fijación se operó el ojo no dominante, sino había preferencia de fijación se realizó recesión de ambos rectos laterales. En desviaciones > de 50 dp se realizó cirugía sobre tres músculos, dos rectos laterales y un recto medio. Se consideró buen resultado una desviación < de 10 dp de exotropía y < de 5 dp de esotropía. Un 72% consiguió buen resultado, un 18% quedó con hipercorrección y un 10% con hipocorrección. El alineamiento a la semana de la cirugía fue el único factor relacionado con los resultados quirúrgicos. Una desviación en el postoperatorio inmediato < de 10 dp de esotropía fue el mejor resultado para obtener el éxito quirúrgico.

Comentarios

Hay pocos trabajos en la literatura que analicen los resultados conseguidos con la cirugía del estrabismo divergente. Los factores relacionados con los resultados quirúrgicos han sido la edad de la cirugía, el ángulo previo de desviación, los errores refractivos, el tipo de cirugía, y el alineamiento ocular postoperatorio inmediato. La idea general es conseguir una leve hipercorrección en el postoperatorio inmediato para obtener buen resultado a largo plazo por el exo-drift provocado. Sin embargo, esto es más controvertido en los adultos por la posibilidad de diplopía postoperatoria. Hay que tener en cuenta que el exo-drift en los pacientes adultos es diferente a los niños, y que la convergencia disminuye con la edad. Por ello el porcentaje de esotropías consecutivas puede aumentar en hipercorrecciones postoperatorias precoces si son > de 10 dp. Los límites de este estudio es ser retrospectivo, con poco número de casos, y con diversas técnicas quirúrgicas.

Conclusión

La hipercorrección precoz en el postoperatorio inmediato de 10 dp de esotropía fue un factor de buen pronóstico para el éxito quirúrgico y la estabilidad a largo plazo de la exotropía intermitente o constante en pacientes > de 18 años.

Autor

Pilar Merino Sanz