Trabajo retrospectivo para evaluar y comparar los resultados de la cirugía de la esotropía en 2 grupos de pacientes: 17 con síndrome de Down y 27 sin síndrome de Down (grupo control) en un periodo de tiempo de 20 años, y con edades entre los 8 meses y los 17 años. El tipo de estrabismo se clasificó en esotropía congénita cuando la desviación se manifestaba antes de los 6 meses asociada a una DVD o un nistagmo latente, o esotropía adquirida si la desviación se manifestaba después de los 6 meses (41%). Se consideró buen resultado una desviación final < de 10 dp a los 6 meses de la cirugía y en la última revisión (periodo de seguimiento medio: 5,4 años). Se consiguió un buen resultado en 76% de los pacientes con síndrome de Down y en el 85% de los casos control a los 6 meses del postoperatorio con la misma técnica quirúrgica (recesión bimedial de rectos medios) y sin existir diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la desviación preoperatoria y la edad media de los 2 grupos ( 5,9 años en los pacientes con síndrome de Down y 5,1 en el grupo control), así como en la cantidad de recesión de rectos medios y el equivalente esférico. El resultado al final del periodo de seguimiento se mantuvo en un 76% en el grupo con síndrome de Down frente al 78% en el grupo control. De los 8 casos con mal resultado (4 de cada grupo) fueron 3 por hipercorrección (2 con síndrome de Down) y 5 por hipocorrección ( 2 con síndrome de Down).

La prevalencia del estrabismo en el síndrome de Down oscila entre un 20 y un 65%, y la ambliopía secundaria al estrabismo entre el 8,5 y el 28% de los casos. En la mayoría de trabajos publicados los pacientes con síndrome de Down se incluyen entre los casos con anomalías neurológicas y retrasos del desarrollo en los que el porcentaje de hipercorrecciones quirúrgicas son más elevados que en los sujetos sanos. Los únicos 3 trabajos publicados en pacientes con estrabismo y síndrome de Down han reportado muy buenos resultados en el tratamiento quirúrgico de la esotropía en el síndrome de Down que oscila entre un 66 a un 90% pero sin comparar con un grupo control. Recientemente un estudio de casos control ha publicado que la presencia del síndrome de Down no es un factor que influya en el resultado conseguido en el tratamiento de la esotropía con la recesión bimedial de los rectos medios.

Las limitaciones del trabajo, como refieren los propios autores, son un número pequeño de casos en ambos grupos, y las propias de todos los trabajos retrospectivos. Sin embargo debido a la escasez de estudios publicados sobre los resultados quirúrgicos en este grupo de enfermos aporta una interesante y original relevancia científica a tener en cuenta cuando tengamos que operar a estos pacientes.

La esotropía en el síndrome de Down puede ser tratada usando las mismas dosis quirúrgicas que las empleadas en los pacientes sin síndrome de Down, sin mayor porcentaje de hipercorrecciones, ni de complicaciones intra o postoperatorias.

AUTOR:
Pilar Merino Sanz