El objetivo de este estudio es determinar si los juegos binoculares para iPad pueden ser un tratamiento efectivo de la ambliopía en los niños en edad pre-escolar. El estudio se realizó a 50 niños de edades comprendidas entre 3 y 6.9 años que jugaron a juegos de iPad binoculares (45 niños), unas 4 horas mínimo por semana durante 4 semanas. Se asoció un tratamiento oclusivo en algunos pacientes y se evaluó la AV y la estereopsis previa, a las 4 semanas, y a los 3 meses después de dejar de utilizar el iPad. Un grupo de 5 niños jugaron con el sham iPad y no mostraron ninguna mejoría de la AV (P= 0.75) y 45 con juegos binoculares (gafas rojo-verde) mejoraron la AV de 0,43 a 0,34 ( P< 0,0001) a las 4 semanas. La estereopsis no mejoró significativamente (P = 0.18). Los niños que jugaron por un tiempo ≥ a 8 horas mejoraron significativamente más que los que jugaron de 0 a 4 horas (P = 0.0001).

Se encontró una moderada correlación entre el número de horas de juego con el iPad y el cambio en la AV a las 4 semanas (N = 45; r = 0.44; 95% CI, 0.17-0.65). El número de horas de oclusión no se correlacionó con el cambio en la AV a las 4 semanas (N = 45; r = 0.05; 95% CI, −0.24 to 0.34). En conclusión la experiencia binocular repetida con los juegos de iPad fue más efectiva que los juegos sham para iPad en el tratamiento de la ambliopía de los niños en edad pre-escolar.

La hipótesis más actual propuesta por diversos investigadores es que la ambliopía es una consecuencia monocular de un obstáculo binocular primario al desarrollo visual normal. Las causas de la ambliopía son el estrabismo, la anisometropía, o ambas.

Los tratamientos clásicos de la ambliopía con parches o atropina van dirigidos a eliminar la supresión monocular que tienen los sujetos ambliopes. Varios estudios se han publicado recientemente para evaluar la efectividad de diferentes juegos para iPad que se pueden realizar en casa bajo la supervisión de los padres, en el tratamiento de la ambliopía de los niños, así como de los adultos. Estos juegos no sólo mejoran la AV sino también la estereopsis. Los autores describen que en este trabajo la estereopsis no ha mejorado pero podría ser consecuencia de los diferentes tests empleados en los estudios.

El grado de complianza ha sido superior al 50%, tanto en el grupo que usó el iPad de 0 a 4 horas, como el grupo que lo usó ≥ 8 horas. Ésta puede ser una de las ventajas del tratamiento que debería ser estudiada en futuros ensayos.

Las limitaciones del estudio es que no es randomizado, el tiempo de seguimiento ha sido demasiado corto, así como el tiempo de duración del tratamiento. No se ha estudiado la recurrencia de la ambliopía. Otra de las importantes limitaciones que sesgan el resultado es que los pacientes usaban la oclusión de un ojo de modo variable durante las 4 semanas que duró el tratamiento con el iPad.

Los resultados de este estudio de casos cohorte sugieren que el tratamiento binocular de la ambliopía puede ser efectivo en niños en la etapa pre-escolar.

AUTOR:
Pilar Merino