Objetivo: Investigar la asociación entre síndrome de ojo seco (SOS) y ansiedad y depresión.

Métodos: Se trata de un estudio de casos y controles retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes vistos en un hospital entre julio de 2008 y junio de 2013. Se calculó de forma independiente el ratio de probabilidad (odds ratio, OR) entre SOS y ansiedad y depresión. Se calculó también el OR entre SOS y artritis reumatoide (AR), dada la conocida relación entre ambas, para validar el abordaje estadístico.

Resultados: Se evaluaron un total de 460.611 historias, incluyendo 7207 pacientes con SOS, 20004 con ansiedad y 30100 con depresión. El OR ajustado para SOS y ansiedad fue 2,8 (95% CI 2,6-3,0) y para SOS y depresión fue de 2,9 (95% CI 2,7-3,1)

Conclusiones: Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre SOS y depresión y SOS y ansiedad. Tales asociaciones tienen implicaciones para el oftalmólogo en el manejo y tratamiento del SOS.

Diferentes estudios han apuntado una relación entre SOS y ansiedad y depresión, con mayor prevalencia de la afección ocular en pacientes con tales trastornos psiquiátricos. Pero tales estudios son realizados en muestras pequeñas o en pacientes añosos, que presentan mayor incidencia de ojo seco. Por ello, los autores de este estudio realizan, a través de la codificación empleada en una centro terciario, la determinación de la prevalencia de tales enfermedades, para después calcular el OR de asociación entre ellas. Y realizan también el calculo con la AR, cuya asociación con el SOS es bien conocida.

Los resultados no deben sorprender a nadie habituado al manejo de pacientes con SOS. Se hallan OR significativos entre el SOS y ambos trastornos psiquiátricos, ambos muy similares, cercanos a 3 (tres veces más probabilidad de tener SOS si se padece ansiedad o depresión). La asociación hallada entre SOS y AR es también significativa, como también cabía esperar. La existencia de esta relación, en una muestra de más de 7000 pacientes con ojo seco, hace que el oftalmólogo deba descartar su existencia en pacientes con SOS, pues posiblemente su manejo correcto permita una mejoría del SOS. Del mismo modo, los psiquiatras deben hacer un cribado de la existencia de síntomas de ojo seco entre sus pacientes, para remitir al oftalmólogo los casos sospechosos.

El estudio presenta limitaciones (retrospectivo, no evalúa el impacto de medicación antidepresiva como posible causa de SOS, estudia una población determinada de Carolina del Norte) pero confirma de manera significativa una relación entre SOS y ambos trastornos que otros estudios ya habían apuntado.

El médico debe tener en mente esta relación a lo hora de tratar pacientes con SOS, para realizar un abordaje completo de los pacientes y remitir a psiquiatría los pacientes que lo requieran. Este y otros estudios apoyan la creciente tendencia de crear consultas monográficas y multidisciplinares de SOS, en las que existe un apoyo psicológico o psiquiátrico accesible para el paciente, como forma de abordaje integral de su patología.

AUTOR:
Pedro Arriola Villalobos.
Hospital Clínico San Carlos. Madrid.