Resumen
Estos autores franceses tratan de evaluar la seguridad del tratamiento mediante queratectomía fotorrefractiva (PRK) en pacientes con queratocono (QC) o sospecha de queratocono (SQC).
Para el diagnóstico de SQC utilizan el software Corneal Navigator software del topógrafo-aberrómetro OPD- Scan II de Nidek. Este dispositivo compara los mapas obtenidos con las siguientes categorías: normal, SQC, QC, pelúcida, postqueratoplastia, cirugía refractiva miópica, cirugía refractiva hipermetrópica e inclasificable.
Estudian de modo retrospectivo de 62 ojos de 42 de pacientes operados mediante PRK de 2004 a 2006 y que son diagnosticados actualmente de SCQ o de QC mediante el dispositivo que antes no tenían. Se operó una media de aproximadamente -4 dioptrías de equivalente esférico (aprox. 60 micras). No apareció ectasia corneal tras 5 años de la PRK.
Comentario
La esctasia tras PRK es muy rara, habiéndose descrito apenas 10 casos en la literatura.
Como no existen estudios bioquímicos que aseguren la presencia de QC o SQC, la topografía sigue siendo el principal medio diagnóstico para su detección, siendo en ocasiones útil estudiar el Análisis de la Respuesta Ocular (ORA). Los pacientes con QC o SCQ son normalmente considerados como no aptos para cirugía LASIK.
Se ha postulado que la respuesta inflamatoria tras la PRK podría ayudar a detener la progresión de la ectasia, y que un posterior cross linking la estabilizaría.
Por desgracia, parafraseando a Binder, el único test seguro para saber si un paciente desarrollará ectasia corneal tras cirugía refractiva es la propia cirugía.
Conclusiones
Aunque podría ser prematuro hablar de que no aparecen ectasias tras PRK, podrían operarse pacientes con topografías corneales dudosas mediante PRK con mayor tranquilidad que mediante LASIK.
Bibliografía
1.Leccisotti A. Corneal ectasia after photorefractive keratectomy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2007; 245:869–875
2. Randleman JB, Caster AI, Banning CS, Stulting RD. Corneal ec- tasia after photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg 2006; 32:1395–1398
3.Navas A, Ariza E, Haber A, Fermo n S, Vela zquez R, Sua rez R. Bilateral keratectasia after photorefractive keratectomy. J Refract Surg 2007; 23:941–943
4. Krueger RR, Kanellopoulos AJ. Stability of simultaneous topography-guided photorefractive keratectomy and riboflavin/ UVA cross-linking for progressive keratoconus: case reports. J Refract Surg 2010; 26:S827–S832
AUTOR:
Julio Ortega-Usobiaga .