La afectación ocular en niños con trasplante hematopoyético de células madre puede estar en relación con la inmunodepresión, el tratamiento, o la condición de base. Este trabajo estudia prospectivamente las complicaciones oculares en niños menores de un año, en los que se realiza un trasplante hematopoyético de células madre. Para ello se realiza una exploración antes del trasplante, después del trasplante durante el ingreso, a los 3, 6 y 12 meses.

Se incluyeron 49 niños (48 con un trasplante alogénico y un niño con un trasplante autologo).

Alteraciones oftalmológicas basales: Descritas en el 8% de los niños (2 niños con Sd. de ojo seco moderado, 1 hemorragia retiniana, 1 edema de disco óptico en un caso de leucemia linfoblástica aguda y 1 caso con cicatrices corioretinainas inactivas en un paciente con enfermedad granulomatosa crónica ligada al sexo).

Alteraciones oftalmológicas en los primeros 3 meses del trasplante: Descritas en un 27% de los niños: 14% ojo seco, 12% hemorragias intraretinianas (todos los pacientes tenían trombocitopenia), 6% edema del disco óptico transitorio idiopático, 4% lesions corioretinianas por reactivación sistémica de CMV (1 caso) o VVZ (1 caso), 2% vitritis, 2% hipertensión ocular por corticoids orales.

Alteraciones oftalmológicas de 3º al 12 mes: El sd. de ojo seco apareció de novo en el 14% de los niños y en el 57% de los casos se asoció a enfermedad de injerto contra huesped.

No se evidenciaron infecciones oculares agudas a pesar de que el 41% de los niños presentaron reactivaciones virales sistémicas. Las alteraciones oculares fueron más frecuentes en los niños de mayor edad y con enfermedades malignas. La diferencia en la mortalidad de los niños que presentaron estas alteraciones (38%) respecto a los niños sin alteraciones oculares (25%) no mostró diferencias significativas.

Las alteraciones oculares en niños son frecuentes en el primer año de un trasplante hematopoyético de células madre, pero suelen ser leves y habitualmente sin repercusión visual.

AUTOR:
Ana Boto de los Bueis.
Servicio de Oftalmología.
Hospital Universitario la Paz, idiPAz
Madrid