Resumen del artículo:
El objetivo fundamental de este estudio es investigar la influencia de la adhesión vitreomacular en el desarrollo de NVC en pacientes con DMAE. Para ello seleccionan a una cohorte de 59 pacientes, todo ellos con edad ≥ 50 años, con DMAE no exudativa con alto riesgo de progresión según la categoría 4 del estudio AREDS (Age-Realted Eye Disease Study) en el ojo a estudio y antecedentes documentados de DMAE exudativa en el ojo contralateral excluyendo todos aquellos casos de atrofia geográfica establecida en el ojo a estudio así como altos miopes. Los autores realizan un seguimiento a 48 meses de estos pacientes con visitas trimestrales que incluyen agudeza visual mejor corregida siguiendo las directrices del Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS), valoración por tomografía de coherencia óptica (OCT) tanto de dominio espectral (SD-OCT) como de dominio temporal (TD-OCT) de la interfase vitreomacular del ojo a estudio, así como la realización de angiografía fluoresceínica ante la sospecha de noevascularización.
49 pacientes completaron el estudio de los cuales 9 pacientes (18%) manifestaron una interacción vitreomacular con adhesión parcial o completa de la hialoides posterior. En este grupo el 33 % (3 de 9) desarrollaron NVC durante el seguimiento. El 82% restante de los pacientes (40 pacientes) no manifestó signos de anomalía en la interfase y en este grupo la aparición de NVC ocurrió en un 38% (15 de 40). El posterior análisis estadístico reveló que no existe diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de NVC entre ambos grupos.
Comentario al artículo:
La influencia de las anomalías de la interfase vitreorretiniana en el desarrollo de la neovascularización coroidea (NVC) asociada a la degeneración macular asociada a la edad ha sido objeto de debate en los últimos tiempos. Diversos estudios trasnversales y restrospectivos publicados desde el año 2000 apuntaban hacia una posible asociación causal positiva. El artículo que aquí comentamos es la culminación del único estudio prospectivo publicado hasta la fecha que intenta arrojar nuevas evidencias sobre tan controvertido asunto.
Conclusión:
Los autores concluyen diciendo que a pesar de que la potencia estadística del estudio es suficiente para certificar su validez la alta tasa de desprendimiento del vítreo posterior en los pacientes de estas edades hace difícil la tarea de encontrar un número alto de personas con anomalías patentes de la adhesión vitreomacular por ello abren la puerta a la realización de un estudio multicéntrico encaminado a incrementar el tamaño muestral y conseguir mayor evidencia.
Dia de publicación:
José juan Martínez Toldos